¿Qué es la hipertensión arterial resistente?
La hipertensión arterial resistente es la hipertensión que no responde bien al tratamiento médico agresivo.
La hipertensión (presión arterial alta) se considera resistente cuando no se logra la presión arterial objetivo mientras se recibe un régimen de 3 medicamentos en dosis óptimas que incluye un diurético.
¿Qué causa la hipertensión resistente?
Todo lo siguiente puede contribuir al desarrollo de hipertensión resistente:
Estilo de vida y dieta
- Obesidad.
- La inactividad física.
- Una dieta rica en sal.
- Consumo excesivo de alcohol.
Drogas y medicamentos
Una variedad de medicamentos, incluidos los medicamentos recetados y de venta libre, pueden contribuir al control deficiente de la presión arterial.
Ejemplos incluyen:
- Medicamentos analgésicos, especialmente medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como ibuprofeno y naproxeno.
- Descongestionantes nasales.
- Anticonceptivos orales.
- Ginseng, regaliz u otros productos a base de hierbas.
Causas secundarias
A veces, las causas secundarias tratables pueden ser la fuente de su hipertensión resistente. Estas condiciones pueden estar elevando su presión arterial.
Ejemplos de tales causas secundarias incluyen:
- Hiperaldosteronismo primario, una producción excesiva de ciertas hormonas de las glándulas suprarrenales.
- Estenosis de la arteria renal, un estrechamiento de las arterias de los riñones.
- Enfermedad renal crónica.
- Apnea del sueño.
- Las causas menos comunes incluyen feocromocitoma, un tumor en la glándula suprarrenal; estrechamiento aórtico; y síndrome de Cushing, una sobreproducción de algunas hormonas esteroides.
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Hipertensión resistente, diagnóstico
Para hacer un diagnóstico de hipertensión resistente, su médico debe:
- Obtener una historia detallada y un examen físico. La historia le indicará cuándo comenzó su hipertensión y cuánto tiempo la ha tenido; los medicamentos que está tomando actualmente (incluidos los medicamentos a base de hierbas) y si los está tomando según lo prescrito; y posibles causas secundarias de su hipertensión no controlada.
- Realizar un examen físico buscará cambios anormales en el ojo (una condición llamada retinopatía hipertensiva) y sonidos anormales llamados soplos (soplo vascular) sobre algunas arterias principales.
- Solicitar pruebas de laboratorio. Pueden incluir un análisis de orina para proteínas o albúmina; análisis de sangre para glucosa, electrolitos como sodio y potasio, y nivel de creatinina en sangre.
- Se puede realizar un análisis de sangre para detectar hormonas suprarrenales a fin de detectar una posible enfermedad en las glándulas suprarrenales. Además, es posible que también le hagan pruebas para detectar enfermedades de la tiroides.
- Solicitar estudios de imagen. Es posible que se soliciten radiografías, ecografías y tomografías computarizadas, así como otras pruebas, según las otras afecciones que el médico deba descartar. Por ejemplo, se pueden realizar estudios por imágenes de los riñones para descartar una obstrucción anormal de las arterias que van a los riñones (estenosis de la arteria renal).
- Solicitar pruebas para detectar trastornos del sueño.
¿La hipertensión resistente es reversible?
La hipertensión resistente tiene varias causas posibles, incluida otra afección médica subyacente, pero muchas de esas causas son reversibles.
¿Qué se puede hacer para la hipertensión resistente?
Aquí hay un recordatorio de los cambios en el estilo de vida que pueden ayudar a controlar la presión arterial alta:
- Elija alimentos saludables para el corazón. Considere la dieta de Enfoques dietéticos para detener la hipertensión (DASH, por sus siglas en inglés), que se enfoca en frutas, verduras, granos integrales, aves, pescado y productos lácteos bajos en grasa. Coma más frutas y verduras ricas en potasio. El potasio ayuda a bajar la presión arterial.
- Reduzca el nivel de sal en su dieta. Trate de limitar su consumo de sodio a menos de 2300 miligramos por día. Lo ideal para la mayoría de los adultos es 1500 miligramos de sodio por día o menos.
- Trate de no comer alimentos procesados y preparados en restaurantes. Estos alimentos pueden estar cargados de sodio, lo que eleva la presión arterial.
- Perder peso. Perder incluso un poco de peso puede disminuir la presión arterial.
- Sea más activo. El ejercicio regular reduce la presión arterial y te ayuda a perder peso y a combatir el estrés.
- Aprende a reaccionar ante el estrés. El estrés puede llevarnos a actuar de forma perjudicial, lo que puede empeorar la presión arterial. Trate de manejar el estrés de una manera saludable, por ejemplo a través de la meditación o ejercicios de respiración profunda.
- Ten cuidado con el alcohol. Evitar o reducir el consumo de alcohol. El alcohol puede aumentar la presión arterial.
- Deja de fumar. El tabaco provoca un aumento de la presión arterial y placas que se acumulan rápidamente en las arterias.
- Verifique los medicamentos de venta libre.
¿Se puede curar la hipertensión resistente?
La hipertensión resistente es una de las principales causas de accidente cerebrovascular y se puede superar. Las medidas que pueden mejorar notablemente el control de la presión arterial incluyen la restricción de sodio en combinación con una dieta similar a la dieta mediterránea cretense y una terapia fisiológicamente individualizada basada en el fenotipo de renina/aldosterona.
¿Cuál es la causa de la hipertensión resistente?
Los factores comunes que pueden conducir a la presión arterial alta incluyen:
Una dieta alta en sal, grasas y/o colesterol. Afecciones crónicas como problemas renales y hormonales, diabetes y colesterol alto. Antecedentes familiares, especialmente si tus padres u otros parientes cercanos tienen presión arterial alta.
¿La alta resistencia causa presión arterial alta?
En el sistema arterial, a medida que aumenta la resistencia, aumenta la presión arterial y disminuye el flujo. En el sistema venoso, la constricción aumenta la presión sanguínea como lo hace en las arterias; el aumento de la presión ayuda a que la sangre regrese al corazón.
Los vasos sanguíneos estrechos, también conocidos como arterias, crean más resistencia para el flujo sanguíneo. Cuanto más estrechas sean sus arterias, más resistencia habrá y más alta será su presión arterial.
Tratamiento de la hipertensión resistente.
Las opciones de tratamiento para la hipertensión resistente o la hipertensión pseudorresistente (descritas a continuación) dependen de sus afecciones subyacentes y de qué tan bien tolere varios medicamentos. Los tratamientos incluyen:
- Abordar cualquier condición que pueda haber causado hipertensión.
- Hacer cambios en el estilo de vida.
- Ajuste de medicamentos para encontrar su tipo y dosis óptimos.